Заходи щодо пожвавлення людини необхідно проводити в наступному порядку: відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів методами «з рота в рот» або «з рота в ніс», відновлення кровообігу шляхом зовнішнього масажу серця.
Відновлення прохідності дихальних шляхів
Без вільної прохідності дихальних шляхів неможливо виконати вентиляцію легень, у зв’язку з чим всі заходи по оживленню людини можуть бути мало ефективними. Навіть часткова непрохідність дихальних шляхів при збереженій серцевої діяльності може призвести до набряку мозку і легенів.
У зв’язку з цим, першим заходом щодо порятунку життя є відновлення прохідності дихальних шляхів.
Непрохідність дихальних шляхів може бути викликана термічним ураженням дихальних шляхів, утоплением, отруєнням хімічними речовинами, травмою черепа, шиї, порушенням прохідності дихальних шляхів сторонніми тілами та іншими причинами.
Найчастішою причиною непрохідності дихальних шляхів у потерпілого у несвідомому стані є западання язика. Розслаблення м’язів призводить до того, що щелепа відвисає і тягне за собою мову, який своєю підставою закриває вхід у гортань. У цих випадках необхідно максимально закинути голову і при необхідності фіксувати мову. Порушення прохідності дихальних шляхів може настати внаслідок попадання у них рідких або твердих речовин при вдиху. При втраті свідомості захисні рефлекси або відсутні, або різко знижені, тому сторонні тіла безперешкодно потрапляють у трахею та бронхи. Наявність блювотних мас і крові в дихальних шляхах найбільш часто буває при черепно-мозковій травмі та утопленні.
Для відновлення прохідності дихальних шляхів потерпілого потрібно покласти на спину на тверду поверхню і закинути йому голову.
Даний метод у більшості випадків усуває закупорку дихальних шляхів коренем язика. Дуже корисно при цьому висунути вперед нижню щелепу. Якщо мова все ж заходить, його прошивають або проколюють англійською шпилькою, а потім фіксують до губи, щоки або коміру одягу. З цією ж метою можна також прибинтувати мову разом з нижньою щелепою до шиї.
Штучне дихання
В екстрених умовах, при зупинці дихання в першу чергу необхідно почати проведення штучної вентиляції легенів методами «з рота в рот» або «з рота в ніс», коли надає першу допомогу вдмухує «свій» повітря в легені потерпілого. Таке повітря містить 16 – 18% кисню, достатнього для збагачення киснем крові потерпілого. Обидва зазначених методу рівноцінні, якщо їх правильно застосовують.
Штучна вентиляція легень методом «з рота в рот»
Штучну вентиляцію легень «з рота в рот» починають з укладання ураженого на тверду поверхню. Одну руку підкладають під шию, другу – поміщають на лоб постраждалого і закидають йому голову. Таким чином створюються умови для вільного надходження повітря в дихальні шляхи. Для фіксації запрокинутого положення голови, під шию потерпілого можна підкласти валик, який можна зробити, наприклад, із згорнутого одягу. Пальцями, розташованими на лобі, закривають ніс, щоб не було витоку повітря. Закидання голови зазвичай сприяє розкриттю рота. Надає допомогу, щільно охоплює своїм ротом рот потерпілого і робить активний видих в його дихальні шляхи. Потім потерпілому дають зробити пасивний видих. При проведенні штучної вентиляції легень необхідно весь час спостерігати за грудною кліткою потерпілого: при вдиху грудна клітка повинна розширюватися, при видиху – стискатися. Основне значення має об’єм повітря, що вдихається, який повинен бути максимальним, частота дихання має менше значення. В легені потерпілого можна без великої праці вдувати більше 1 л повітря за 1 раз.
Вдувають повітря в рот або ніс, кожні 5 – 6 с, що відповідає 10-12 дыханиям в хвилину.
Дихання «з рота в ніс»
Штучне дихання можна з успіхом проводити також вдуванням повітря в легені потерпілого через ніс. Цей вид дихання краще застосовувати в тих випадках, коли немає досвіду щодо пожвавлення (так як він простіше) і коли щелепи потерпілого щільно стиснуті. При цьому слід пам’ятати, що носові ходи повинні бути вільними.
Для проведення штучного дихання «з рота в ніс» необхідно виконати наступні маніпуляції: однією рукою, розташованої на лобі, закидають голову назад, інший – натискають на підборіддя і піднімають вверх нижню щелепу, закриваючи рот. Крім того, можна закрити рот великим пальцем. Ротом охоплюють ніс потерпілого і вдувають в нього «свій» повітря. Так само, як і при штучному диханні методом «з рота в рот», необхідно весь час спостерігати за рухливість грудної клітини.
При штучному диханні дитині
губами одночасно охоплюють рот і ніс. Повітря вдувають на відміну від дорослих у меншій кількості. Частота дихання у дітей повинна бути 18 – 20 в 1 хв. Контроль за рухами грудної клітини також необхідний.
З гігієнічних і естетичних міркувань можна проводити вентиляцію, накривши рот і ніс потерпілого хусткою або марлею.
Зовнішній масаж серця
Закритий (зовнішній, непрямий) масаж серця повинен проводитися відразу ж або в найближчу хвилину після зупинки серця. Через 10 хв. він вже навряд чи буде ефективним. Проводиться масаж серця в будь-яких умовах. Зовнішній масаж серця полягає в ритмічне стискання серця між передньою стінкою грудної клітки і хребтом. У момент здавлювання кров з правого шлуночка надходить по легеневих судинах легені, а по мірі припинення здавлювання порожнини серця наповнюються кров’ю.
Зовнішній масаж серця може бути ефективним тільки при одночасному проведенні штучного дихання, що сприяє відновленню кровообігу. Такого масажу повинен навчитися кожна людина і користуватися ним в будь-якій ситуації. Треба пам’ятати, що при дуже енергійному натисканні на грудину можливі переломи ребер в області їх прикріплення до грудини.
Для проведення зовнішнього масажу серця необхідно потерпілого покласти на спину на тверду поверхню, під плечі доцільно покласти твердий предмет, щоб голова була закинута. Якщо хворий лежить на столі, масаж роблять стоячи, якщо на землі – вставши на коліна. Надає допомогу стає збоку від потерпілого, намацує кінець грудини, руки має на грудині на 2 см вище мечовидного відростка: одну кисть – перпендикулярно грудині, другу – зверху паралельно грудини. Під час масажу руки повинні бути витягнуті, щоб чинити тиск всією вагою плечового пояса. Це допоможе зберегти сили для проведення тривалого масажу. Надає допомогу поштовхами натискає на грудину в напрямку до хребта, при цьому грудину продавлює на 4 – 5 см Після кожного толчкообразного руху швидко розслабляє руки, не відриваючи їх від грудини. Таких рухів повинно бути не менше 60 в хвилину.
Ефективність зовнішнього масажу встановлюють на підставі наступних ознак: порозовеніє шкірних покривів і видимих слизових оболонок, звуження зіниць і поява пульсу на великих судинах (сонна і стегнова артерії). Масаж необхідно продовжувати до відновлення ритмічної серцевої діяльності.
Дітям у віці до 10 років зовнішній масаж серця виконують однією рукою, а грудним дітям – кінчиками двох пальців. В першому випадку кількість масажних рухів повинен становити 75 -90 в хвилину, а в другому – не менше 100. Поштовхи повинні бути енергійними, але не надмірно сильними, щоб не зламати ребра або грудину.
Слід пам’ятати про те, що масаж серця завжди повинен проводитися одночасно з штучним диханням, з допомогою якого циркулююча кров забезпечується киснем. В іншому випадку він не має сенсу.
Штучну вентиляцію легень і масаж серця доцільно проводити вдвох. Якщо допомогу надає одна людина, то він повинен після двох раздуваний легких зробити 15 масажних рухів. Паузи повинні бути мінімальними. При наявності двох людей один проводить штучне дихання, а інший – зовнішній масаж серця. При цьому після кожного роздування легенів роблять 5 масажних рухів. Проводить штучне дихання періодично здійснює контроль за його ефективністю. Необхідно визначати пульсацію на сонних артеріях і стежити за розмірами зіниць, які при позитивному ефекті звужуються. Через кожні 2 – 3 хв. на кілька секунд припиняють масаж і прослуховують серцебиття. У будь-якому випадку необхідно діяти холоднокровно, терпляче, уникаючи безглуздої метушні. Якщо серцева діяльність відновилася і на сонних артеріях з’явилася пульсація, зіниці звузились, масаж припиняють, але продовжують штучну вентиляцію легенів до появи самостійного дихання.
Іноді обмершего вдається оживити не раніше півгодини або навіть цілої години після початку пожвавлення. Повернення до життя проявляється поступово: спочатку з’являється відчутне биття серця, потім слабкі спроби самостійного дихання начебто судомного схлипування, протяжного одиничного подиху або стогону, нарешті, показується слабкий рух (відкриваються очі, ворушаться губи). Свідомість повертається пізніше, коли вже цілком встановиться правильне дихання.
Ознаки смерті
Ознаки безсумнівною смерті наступні:
Серце не б’ється. Це визначається по тому, що немає пульсу на сонних артеріях (на три пальці руки покласти на середню частину шиї попереду м’язи, що йде у вигляді валика від вуха до ключиці).
Скло, піднесений до рота, не запотіває пара від дихання.
Якщо проколоти відня, кров не з’явиться.
Якщо туго перев’язати палець, його колір не зміниться (у мнимоумершего палець на кінці посиніє).
У померлого не можна помітити просвічування перед полум’ям свічки, наприклад, кисті рук.
Рогова оболонка ока у мертвого каламутна і зморшкувата.
Якщо капнути на мертвого сургучем, шкіра залишиться без змін, у мнимоумершего вона почервоніє.
Якщо на тілі є сині плями, а з рота тече сукровиця – це безсумнівна смерть, і спроби пожвавлення робити марно.
При замерзанні тіло покривається плямами цегляно-червоного кольору. При отруєння вуглекислим газом або ціаністим калієм плями світло-вишневого кольору. На тілі потопельника плями зеленувато-жовті.
Народні способи визначення можливого результату хвороби
Взяти в ліву руку гілку вербени лікарської і запитати хворого, як він себе почуває; якщо він відповість, що йому краще – видужає; в іншому випадку помре.
Покласти на голову хворому траву чистотіл, буде співати – перед смертю, а плакати – перед одужанням.
Покласти в сечу хворого на 24 години свіжу кропиву; якщо почорніє – ознака близької смерті, якщо залишиться зеленою, хворий одужає.
Потерти шматочком свинини підошви хворого і дати собаці, якщо з’їсть, то хворий одужає.